(HFNC) Áp dụng trên lâm sàng

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch có tỷ lệ tử vong tăng cao khi cần đặt nội khí quản. Nguyên nhân phần lớn là do tăng nguy cơ nhiễm trùng. Thử nghiệm HIGH [13], được thực hiện ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, không cho thấy tỷ lệ tử vong trong 28 ngày hoặc tỷ lệ đặt lại ống nội khí quản giảm đáng kể ở bệnh nhân suy hô hấp cấp do thiếu oxy khi so sánh liệu pháp oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi (HFNC) với liệu pháp oxy tiêu chuẩn. Không có tác dụng phụ đáng kể nào được ghi nhận do liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao. Hui-BinHuang (2018) thực hiện phân tích gộp cho thấy so với liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng thấp và NIV, liệu pháp oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi có thể làm giảm đáng kể cả tỷ lệ tử vong và tỷ lệ đặt nội khí quản ở bệnh nhân suy hô hấp cấp có suy giảm miễn dịch.

Khó thở và giảm oxy máu cấp tính là 2 trong số những lý do phổ biến nhất của bệnh nhân nhập khoa cấp cứu. Nuttapol và cộng sự. (2015) đã báo cáo nghiên cứu so sánh ngẫu nhiên tiến cứu xác định liệu pháp oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi (HFNC) có ưu việt hơn liệu pháp oxy thông thường trong khoa cấp cứu hay không. Nghiên cứu đã phát hiện rằng liệu pháp oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi (HFNC) giúp cải thiện tình trạng khó thở và cảm thấy thoải mái ở những bệnh nhân đến nhập khoa cấp cứu vì khó thở và / hoặc giảm oxy máu.

Liệu pháp oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi (HFNC) giúp cải thiện tình trạng khó thở

Theo Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia (Mỹ), trong năm 2015 có 51.811 người chết vì viêm phổi và 544.000 bệnh nhân đã đến phòng cấp cứu, được chẩn đoán xuất viện là viêm phổi. Omote và cộng sự. (2018) cho thấy so với NIV, liệu pháp oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi (HFNC) đã cải thiện thời gian sống 30 ngày ở bệnh nhân suy hô hấp cấp do viêm phổi kẽ. 
Tất cả bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) đều sẽ diễn tiến đến kết cục cần thở oxy, nếu không tử vong do nguyên nhân khác. Đợt cấp COPD cũng là một lý do nhập viện thường gặp. Nhiều bệnh nhân COPD được hưởng lợi từ NIV trong giai đoạn cấp tính. Tuy nhiên, một hạn chế lớn của NIV là mức độ tuân thủ và sự thoải mái của bệnh nhân thấp. Liệu pháp oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi (HFNC) cung cấp lợi ích của PEEP và tăng độ bão hòa oxy tương tự NIV nhưng làm tăng sự thoải mái và tuân thủ của bệnh nhân. Ngoài ra, Dzira et al. (2017) phát hiện ra rằng ở bệnh nhân COPD giai đoạn III và IV theo tiêu chuẩn GOLD, liệu pháp oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi (HFNC) ở tốc độ dòng khí lớn hơn 30 L mỗi phút giúp làm giảm tần số hô hấp, giảm tỷ lệ thời gian hít vào trên tổng thời gian chu kỳ thở và giảm công hô hấp của cơ hoành so với NIV. 
Bệnh nhân mắc phổi tắc nghẽn mạn tính thường phải sử dụng liệu pháp thở oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi (HFNC). 

Thiết bị thở oxy dòng cao hiện đại có thể theo dõi được FiO2, và áp lực đường thở, tích hợp bộ làm ấm làm ẩm giúp đảm bảo an toàn cho điều trị bệnh nhân COPD (Hình minh họa Humidoflo HF2900 của GGM)

(HFNC) Nâng cao hiệu quả của nhóm chăm sóc sức khỏe 

Nguồn: Tác giả TS, BS Trương Ngọc Hải, Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park